Зубные коронки: металлокерамические коронки, золотокерамика, цельнокерамические коронки

Зубные коронки на основе материалов:

• металлокерамика
• металлокерамика на основе драгоценных сплавов (золотокерамика)
• металлические
• цельнокерамические на основе оксида циркония

1. Что это такое?
2. Зачем и в каких случаях устанавливаются коронки?
3. Какие виды коронок существуют?
4. Какие существуют альтернативы?
5. Как долго могут служить зубные коронки?

Что это такое?

Зубная коронка - это вид реставрации, изготовленной лабораторным путем, покрывающий видимую часть зуба. Коронки используют6ся для восстановления зубов, значительно разрушенных кариесом, сломанных, треснувших или изменивших цвет, т.е. тех зубов, которые требуют восполнения утраченных функций или эстетики.

В этом разделе мы расскажем, когда применяются коронки, из чего и как они изготавливаются. Вы узнаете, что такое временные коронки и для чего они нужны, как долго могут служить постоянные коронки и когда их нужно менять, какие существуют альтернативные варианты восстановления зубов и сориентируем вас по ценам на разные виды коронок.

Что такое зубные коронки для чего они применяются?

Коронка зубная - это вид реставрации, покрывающий видимую часть зуба со всех сторон и фиксирующийся специальным цементом. В отличие от пломбы, которая восстанавливает одну или несколько поверхностей зуба, коронка покрывает зуб полностью.

Зубные коронки используются по нескольким причинам:

• Для восстановления анатомической формы
• Для восстановления функции зуба
• Для улучшения эстетического вида зуба

Как коронка восстанавливает форму зуба. Чем пломба отличается от коронки?
Как уже упоминалось выше, коронками покрывают сильно разрушенные зубы кариесом и его осложнениями, а также сломанные или повышенно "истертые"зубы. Само слово "покрытие"говорит о том, что коронка охватывает зуб со всех сторон и становится его новой поверхностью, тем самым, восстанавливая первоначальную форму зуба.

В отличие от пломбы зубныекоронки изготавливаются лабораторным путем, то есть вне полости рта. Это значит, что для получения коронки, доктор сначала снимет слепок с ваших зубов, отольет модели из гипса, которые являются точной копией ваших зубных рядов, и передаст полученные модели в лабораторию, где уже непосредственно будет изготавливаться сама коронка.

Преимуществом изготовления реставрации лабораторным методом, а зубную коронку по праву можно так назвать, является то, что зубной техник, помещая модели ваших челюстей в специальный аппарат, может учесть все особенности вашего прикуса, движений челюсти. Результатом этого будет являться коронка зубная, которая будет не только идеально восстанавливать форму зуба, но и точно соответствовать индивидуальным особенностям вашего прикуса. При пломбировании же, врач видит ситуацию только в полости рта, и не имеет возможности оценить и учесть все анатомические особенности зуба и прикуса извне. Поэтому иногда форма коронки получается лучше первоначальной формы зуба.

Как коронка улучшает внешний вид зуба?

До
После

Безусловно, что, применяя металлокерамические зубные коронки, восстанавливается не только форма зуба, но и его внешний вид в целом. Для этого доктор перед изготовлением коронки по специальной шкале расцветок определит цвет ваших естественных зубов и в соответствии с ним будет выбран цвет вашей будущей коронки. Поэтому после установления коронки она ничем не будет отличаться от ваших натуральных здоровых зубов по форме или цвету и о том, что это коронка, а не ваш родной зуб будет знать только вы и ваш стоматолог. Но это не значит, что коронки необходимо изготавливать на те зубы, которым требуется только улучшения их косметических свойств. Во-первых, для установления коронки, чтобы не нарушить уровня смыкания зубных рядов и "пропустить" край зубной коронки между естественными плотно стоящими зубами, необходимо "обточить"зуб со всех сторон на величину материала, из которого она будет изготавливаться, а в данном случае это металл и керамика, то есть как минимум на 1,4-1,7 мм.

Согласитесь, что это не лучший вариант, если зуб живой и здоровый, но требуется только косметическая коррекция. Во-вторых, имеется много альтернативных методов восстановления эстетики зубов с минимальным вмешательством на зубные ткани: это может быть реставрация пломбировочным материалом, изготовления винира, для которого требуется препарирования только внешней стороны зуба и, наконец, отбеливание, если вас не устраивает только цвет ваших зубов.

Как коронка укрепляет зуб?

Зачастую необходимость укрепления зуба это основная причина, по которой стоматолог рекомендует покрыть сильно разрушенный зуб коронкой. К сожалению, просто постановка пломбы не решает эту проблему, а скорее наоборот - ослабляет зуб. Почему? Потому, что пломба занимая только какую-то часть зуба и не охватывая его целиком, опирается на оставшиеся истонченные стенки зуба. При жевании нагрузка через большую пломбу передается на тонкие зубные стенки, что может привести к их сколу. Причем скол может быть настолько глубоким, - намного ниже уровня десны, что восстановить такой зуб будет уже невозможно даже зубной коронкой. Чтобы предупредить подобное осложнение доктор и предложит вам покрыть его коронкой. Коронка зубная, в отличие от пломбы покрывает зуб целиком, охватывая все его поверхности, и тем самым исключает подобные переломы зубов. Но, это вовсе не означает что любой зуб, в котором есть дефект или кариозная полость требуют защиты коронкой. Пломбирование достаточно эффективный метод восстановления зубов, имеющих небольшие полости, когда сохраняется много здоровой ткани зуба и его прочные стенки, которые могут выдержать жевательную нагрузку без риска перелома.

Как долго могут служить зубные коронки?

Ответить однозначно на этот вопрос нельзя. Очень многое зависит от того, из какого материала изготовлена коронка и насколько он устойчив к стиранию. Немаловажную роль играет правильность выбора конструкции с учетом силы жевательной нагрузки. В среднем зубная коронка служит от пяти до пятнадцати лет. Меньший срок свидетельствует о том, что возможно при изготовлении коронки были допущены какие-то погрешности или изначально был неверно выбран метод восстановления.

Какой вид зубной коронки предпочесть из существующих?

• металлокерамика
• металлокерамика на основе драгоценных сплавов (золотокерамика)
• металлические
• цельнокерамические
• на основе оксида циркония.

Для восстановления зубов в основном применяются металлические, керамические и металлокерамические коронки. На этой странице мы дадим характеристики различных видов зубных коронок, их основные достоинства и недостатки.

Металлокерамические коронки

Металлокерамическими называют те зубные коронки, которые изготавливаются из керамики и металла. Металлокерамические коронки - что-то среднее между цельнокерамическими и цельнометаллическими, они обладают преимуществами этих двух видов коронок, хотя металлокерамические коронки тоже имеют недостатки. Для изготовления металлокерамических коронок, зубной техник сначала изготавливает металлический каркас, затем к металлу прибавляется керамика. Поэтому металлокерамические коронки обладают натуральным внешним видом.

Металлокерамическими коронками восстанавливаются передние и задние зубы. Можно восстанавливать передние зубы потому, что они имеют натуральный внешний вид. Можно восстановить задние зубы потому, что они обладают высокой прочностью и выдерживают давление, возникшее при жевании. Металлокерамические зубные коронки с хорошей точностью прилегают к зубу.

Очень часто снятие и замена зубной коронки из металлокерамики происходит не из-за ее износа, а из-за возникших проблем с зубом под коронкой. Например, никель считается небезопасным материалом для изготовления коронок из металлокерамики, но стоимость такой коронки будет весьма низкой.

Не рекомендуется заказывать коронки из маталлокерамики на основе хромо-никелевого справа, так как он вреден. Лучше заказать чуть более дорогой справ, например кобальто-хоромый сплав. Лучшими металлокерамическими коронками считаются изготовленные на основе золотых сплавов или из титана. Следует заметить, что стоимость зубной коронки из металлокерамики без циркулярного уступа почти в два раза ниже коронки с циркулярным уступом, но отсутствие последнего приведет к хронической кровоточивости десны, так что будьте бдительны и не льститесь низкой стоимостью.

Недостатком металлокерамических коронок является то, что хотя они имеют хороший внешний вид, но в косметическом отношении они уступают цельнокерамическим зубным коронкам. Существенным недостатком металлокерамических коронок является то, что они сильно изнашивают противоположный зуб, с которым они смыкаются при жевании, прикусывании. Но при всем при этом, достоинство металлокерамических коронок явно перевешивают недостатки.

Золотокерамика

Металлокерамика на драгоценных и полудрагоценных сплавах (золотокерамика). Сплав содержит золото, платину и палладий (около 85% золота, 9% платины, 4% палладия, сумма благородных металлов 98%) имеет светло-желтый цвет и предназначен для изготовления цельнолитых зубных протезов, вкладок, коронок, полукоронок, мостовидных протезов преимущественно с керамическим покрытием. Возможность изготавливать металлокерамику 100% не окисляющуюся в слюне, такая металлокерамика дольше служит, чем обычная, на недрагоценных сплавах.

На этот сплав не развиваются аллергические реакции. Гипоаллергенные свойства металлокерамики на драгоценных сплавах неоспоримы. Кроме гипоаллергенных свойств проявляются и умеренные антибактериальные свойства: металлокерамика на золоте значительно улучшает гигиеническое состояние зубов и корней при пародонтите (пародонтозе). Более точная посадка на зуб. Чем точнее посадка, тем дольше служит зубная коронка и тем крепче она держится. Из-за технических свойств этого сплава, возможно сделать каркас, который будет садиться на зуб очень точно. Меньшая обточка зуба под металлокерамику на золотоплатиновом сплаве, чем под металлокерамику на неблагородных сплавах и титане. На золотоплатиновом сплаве можно добиться более высокой эстетики металлокерамических протезов.

Недостатки:
Единственный недостаток металлокерамики на золотоплатиновом сплаве - это большая стоимость по сравнению с металлокерамикой на неблагородных сплавах. Но,разве Вы хотите экономить на своем здоровье?

Металлические коронки

Восстановление зубов с помощью металлических коронок является одним из старых и проверенных средств, но далеко не эстетичных. Наиболее распространенными в нашей стране до недавнего времени были коронки, изготавливаемые из стали, стали с напылением (нитрид титаном), и золотые. Металлические коронки в зависимости от вида изготовления могут быть штампованными и литыми. Для изготовления штампованных зубных коронок используются стандартные заготовки - гильзы, которые протягиваются через специальный аппарат до нужного размера. Окончательно подгоняются по зубу в полости рта перед фиксацией на цемент. Литые коронки отливаются в специальных печах по индивидуальным восковым моделям, соответственно практически не требуют подгонки в полости рта, они более точны. Толщина литой коронки больше чем штампованной, поэтому под литые коронки нужно больше обрабатывать зуб, но они и более долговечны.

Хотим подробнее остановиться на золотых коронках. Золотые зубные коронки намного полезнее стальных и тем более коронок с напылением, но они значительно мягче и быстрее стираются. С другой стороны из-за того, что золото мягкое (а используется сплав 900 пробы) можно добиться идеального прилегания коронки к зубу. Золотые коронки хорошо выдерживают жевательную нагрузку, практически никогда не ломаются и не скалываются. Золотая коронка не вызывает излишнего стирания противоположного зуба, т.к. при всей прочности этого металла скорость его изнашивания такая же как и у эмали зуба.

Металлические коронки обычно устанавливаются на боковые зубы (моляры), чтобы их не было видно при улыбке. На передние зубы и зубы, которые видны при разговоре и улыбке, лучше поставить керамические или металлокерамические зубные коронки, которые по цвету не отличаются от цвета естественных зубов.

Цельнокерамические коронки на основе оксида циркония

Само название таких коронок говорит о том, что коронки полностью изготавливаются из керамики (или фарфора - это простонародное название той же керамики). Основным их отличительным свойством является их прозрачность иммитирующая естественные оптические свойства зуба , а значит и высокая эстетичность. Кроме того, фарфор не темнеет со временем, не впитывает различные красители, не стирается. Главным же недостатком - невысокая прочность. Поэтому такие зубные коронки применяются для восстановления передних зубов, где необходима максимальная эстетика, при минимальной жевательной нагрузке.

Оксид циркония – новый керамический материал (безметалловая керамика), весьма прочный, очень эстетичный, приятного белого цвета, биосовместимый с тканями полости рта. Изготовление зубной коронки происходит в два этапа. На первом из оксида циркония изготавливается каркас коронки, оттенок каркаса подбирается по цвету зуба. На втором этапе каркас покрывается керамической массой. Каркас коронки изготавливается с чрезвычайно высокой точностью благодаря применению компьютерного управления процессом фрезерования. Прочность каркаса достигает 600 MПа, он в полтора раза прочнее стандартных керамических коронок. Высокая прочность циркониевой керамики позволяет изготавливать из нее мостовидные протезы на три зуба сразу. Высокая эстетичность, прочность и биосовместимость оксида циркония делает его идеальным материалом для протезирования передних зубов.

Какие существуют альтернативы?

Можно ли избежать изготовления коронки, прибегнув к альтернативным методам лечения?
 Да, можно. Вопрос в целесообразности этих методов. Так как технически изготовить можно все что угодно, другое дело будет ли это работать и насколько долго. Например, ничего не стоит восстановить полностью разрушенный зуб (имея только корень) с помощью современных пломбировочных материалов и штифтовых конструкций. Вопрос в другом: насколько это долго и качественно может прослужить, не вызывая новых осложнений. А осложнения могут быть очень разные: начиная от воспаления десен из-за отсутствия хорошего контактного пункта между пломбой и соседними зубами, до переломов зубов, когда восстановить их уже невозможно даже коронкой. Поэтому перед тем как умолять доктора не ставить зубную коронку, а поставить пломбу, выслушайте те доводы, которые он приведет в пользу коронки и возможные осложнения в случае отказа от нее. В любом случае врач расскажет вам и о других возможных вариантах восстановления зуба применительно к вашей конкретной ситуации, все их за и против. Принимая решение, учтите, что в полной мере защитит ваш зуб только коронка, так как никакая другая реставрация не обеспечивает полного покрытия зуба. Идя на компромисс, вы рискуете.

Далее мы расскажем о некоторых методах лечения как возможной альтернативе искусственным коронкам.
 Отложить решение проблемы на какое-то время. Если на данный момент вы не располагаете достаточным временем для нескольких визитов к стоматологу или финансовый вопрос оставляет желать лучшего, то один из вариантов - отложить установку зубной коронки до более благоприятного стечения обстоятельств. Но при этом помните, что все это время ваш зуб остается незащищенным, особенно это касается боковых зубов, на которые приходится основная жевательная нагрузка. Риск осложнений находится в прямой зависимости от времени, т.е. чем дольше зуб остается не восстановленным, тем больше вероятность его дальнейшего разрушения или перелома. Поэтому прежде чем пропадать на длительное время, поинтересуйтесь у вашего стоматолога, насколько можно отложить лечение, не рискуя остаться без зуба.

Вместо зубной коронки поставить пломбу

Как вы уже знаете из других разделов, пломба не может обеспечить стопроцентной защиты в отличие от коронки. Так как только коронка покрывает зуб со всех сторон и обеспечивает максимальную защиту. Поэтому, отказываясь от коронки на зуб и в пользу другого вида реставрации, вы в определенной степени рискуете. Но справедливости ради хотим отметить, что пломба является основной альтернативой зубной коронки и очень часто метод оправдывает себя. Вариант не всегда идеальный, но зачастую очень действенный. Вне всяких ожиданий такая пломба может прослужить ее владельцу довольно длительное время. Кроме того, поставив пломбу, в последующем всегда можно покрыть этот зуб коронкой, если возникнет такая необходимость. С другой стороны не всегда целесообразно реставрировать разрушенный зуб пломбированием. Если большая часть зуба разрушена и остались тонкие стенки, то, поставив пломбу на такой зуб, вряд ли она сможет противостоять мощной жевательной нагрузке.